以公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展示范項目深化健康中國黔江行動實施方案
為深入貫徹習(xí)近平總書記關(guān)于人民健康的系列重要講話精神，落實《健康中國重慶行動實施方案》要求，為全面推進(jìn)健康黔江建設(shè)，結(jié)合我區(qū)實際，特制定本實施方案。
一、總體要求
進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，加快優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容和區(qū)域均衡布局，推動區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)，不斷完善分級診療體系，積極發(fā)展醫(yī)療聯(lián)合體，加強(qiáng)農(nóng)村地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設(shè)，進(jìn)一步降低孕產(chǎn)婦死亡率、5歲以下兒童死亡率、70歲以下人群早死率和提高人均預(yù)期壽命、健康素養(yǎng)水平，遏制結(jié)核病、艾滋病等重大傳染病高發(fā)勢頭，實現(xiàn)“三降低一提高”預(yù)期目標(biāo)，為人民健康保駕護(hù)航。
二、行動目標(biāo)
到2026年，將健康融入所有政策的體制機(jī)制和政策體系進(jìn)一步健全，形成有利于健康的生態(tài)環(huán)境、社會環(huán)境和生活方式，實現(xiàn)全方位、全周期的健康維護(hù)、促進(jìn)和保障，威脅人民健康和生命安全的危險因素得到有效控制，人民健康水平顯著提高。
三、實施內(nèi)容
（一）實施心腦血管疾病防治行動
1.普及公眾衛(wèi)生應(yīng)急知識和技能，引導(dǎo)居民實施心肺復(fù)蘇等自救互救。對高危人群和患者開展生活方式指導(dǎo)。全面落實 35 歲以上人群首診測血壓制度，在二級以上醫(yī)院、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)高血壓專病門診，制定個體化、規(guī)范化的治療方案，建立高血壓專項健康檔案，實施雙向轉(zhuǎn)診，落實早診早治，為轄區(qū)高血壓患者提供生活方式干預(yù)和個性化治療等規(guī)范服務(wù)。
2.推進(jìn)“三高”（高血壓、高血糖、高血脂）共管策略，開展高危人群的健康教育、風(fēng)險評估和分類指導(dǎo)。建設(shè)卒中中心，以提高急性腦血管病診斷治療水平、降低病死率致殘率為目標(biāo)，建立腦血管病規(guī)范化診療體系，發(fā)布區(qū)域卒中急救地圖，加強(qiáng)卒中中心與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的聯(lián)系，建立完善雙向轉(zhuǎn)診、防治結(jié)合、急慢分治、康復(fù)一體的診療體系。建設(shè)胸痛中心，以打造“30分鐘胸痛救治圈”為目標(biāo)，建設(shè)以黔江中心醫(yī)院為核心，從中心到基層、從發(fā)病到康復(fù)的救治體系，形成“接診-指導(dǎo)-干預(yù)-轉(zhuǎn)運”快速反應(yīng)的胸痛救治網(wǎng)絡(luò)。
3.加強(qiáng)社會院前急救能力建設(shè)。完善公共場所急救資源配備，打造15分鐘急救圈，加強(qiáng)大型酒店、超市、機(jī)場、火車站、機(jī)關(guān)單位、學(xué)校等公共場所AED（自動體外除顫儀）的配備，強(qiáng)化信息化管理和保養(yǎng)。將應(yīng)急救護(hù)納入中小學(xué)健康教育內(nèi)容，不定期開展社會組織和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)。
（二）實施慢性呼吸系統(tǒng)疾病防治行動
4.引導(dǎo)重點人群早期發(fā)現(xiàn)疾病，控制危險因素，預(yù)防疾病發(fā)生發(fā)展。探索高危人群首診測肺功能、40 歲及以上人群體檢檢測肺功能，對有喘息、慢性咳嗽和（或）咳痰等癥狀和有吸煙史、職業(yè)接觸史的高危人群進(jìn)行肺功能測量，診斷是否患有慢阻肺和哮喘，不具備診斷能力的機(jī)構(gòu)應(yīng)對發(fā)現(xiàn)疑似慢阻肺患者及時提供轉(zhuǎn)診服務(wù)。
5.開展慢性呼吸系統(tǒng)疾病健康管理，為患者建立健康檔案，定期開展隨訪，提出個性化健康指導(dǎo)建議。落實分級診療制度，為慢阻肺高危人群和患者提供篩查干預(yù)、診斷、治療、隨訪管理、功能康復(fù)等全程防治管理服務(wù)，提高基層慢阻肺的早診早治率和規(guī)范化管理率。
6.鼓勵發(fā)展呼吸系統(tǒng)疾病專科聯(lián)盟，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)資源下沉，帶動基層能力建設(shè)。著力提升基層慢性呼吸系統(tǒng)疾病防治能力和水平，加強(qiáng)做好基層專業(yè)人員培訓(xùn)，逐步為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)配齊配全肺功能檢查儀、霧化吸入設(shè)施、氧療設(shè)備、無創(chuàng)呼吸機(jī)等相關(guān)診治設(shè)備?。
（三）實施癌癥防治行動
7.建立區(qū)腫瘤防治中心，完善癌癥防治體系。完善區(qū)腫瘤防治辦公室組織構(gòu)建，組建腫瘤防治工作專家隊伍，制定專項管理制度、梳理專項工作流程、建立多部門溝通協(xié)調(diào)機(jī)制，完善質(zhì)控中心建設(shè)，制定詳細(xì)年度工作計劃。
8.注重業(yè)務(wù)培訓(xùn)學(xué)習(xí)，提升腫瘤防治水平。制定本轄區(qū)常見多發(fā)腫瘤疾病篩查標(biāo)準(zhǔn)，組織開展全區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)腫瘤防治培訓(xùn)，提升全區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)腫瘤防治理論素養(yǎng)及實際操作水平，并全部考核合格，促進(jìn)腫瘤防治同質(zhì)化篩查。
9.致力腫瘤防治宣傳，提升群眾知曉率。根據(jù)本轄區(qū)常見多發(fā)腫瘤疾病，擬定相應(yīng)的健康宣教內(nèi)容，結(jié)合主題宣傳日，有計劃、有重點、有目的進(jìn)行健康宣傳。倡導(dǎo)積極預(yù)防癌癥，推進(jìn)早篩查、早診斷、早治療，降低癌癥發(fā)病率和死亡率，提高患者生存質(zhì)量。
10.有序推進(jìn)癌篩項目，加強(qiáng)早癌隨訪管理。進(jìn)一步加強(qiáng)城市癌癥早診項目及太極九癌篩查項目，按要求高質(zhì)量完成問卷調(diào)查、臨床篩查、患者隨訪、社會經(jīng)濟(jì)學(xué)評價、總結(jié)分析等工作。按要求高質(zhì)量完成癌癥篩查與早診培訓(xùn)班，不斷提升學(xué)員培訓(xùn)質(zhì)量，提高學(xué)員培訓(xùn)滿意度。
11.重視癌癥晚期患者管理，提升患者生命質(zhì)量。加快無嘔病房、癌痛規(guī)范化治療病房、規(guī)范化腫瘤科營養(yǎng)治療示范病房建設(shè)，推進(jìn)安寧療護(hù)試點。推動病房軟、硬件設(shè)施建設(shè)，加強(qiáng)人才培養(yǎng)。制定工作場所防癌抗癌指南。健全死因監(jiān)測和腫瘤登記報告制度。
（四）實施傳染病及地方病防控行動
12.加強(qiáng)免疫規(guī)劃。以鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）為單位，適齡兒童免疫規(guī)劃疫苗接種率保持在90%以上；法定傳染病報告率保持在95%以上；引導(dǎo)居民充分認(rèn)識疫苗對預(yù)防疾病的重要作用，積極接種疫苗；倡導(dǎo)高危人群在流感流行季節(jié)前接種流感疫苗。
13.加強(qiáng)結(jié)核病防治。進(jìn)一步健全完善結(jié)核病防治“三位一體”的防治服務(wù)模式，建立全流程、全周期和全方位的結(jié)核病患者防治體系，加強(qiáng)重點人群篩查，對65歲及以上老年人、糖尿病患者、活動性肺結(jié)核患者的密切接觸者及初中階段學(xué)生，同時開展癥狀篩查和X光胸片檢查；對65歲以上老年人每年至少主動篩查1次，篩查率達(dá)60%以上；糖尿病患者每季度開展1次癥狀篩查，每年開展1次胸片檢查，篩查率達(dá)70%以上；按要求對活動性肺結(jié)核患者的密切接觸者開展篩查，篩查率達(dá)90%以上；對轄區(qū)內(nèi)初中階段學(xué)生每年開展1次結(jié)核病主動篩查，并將篩查落實情況納入對學(xué)校的督導(dǎo)和考核。
14.加強(qiáng)艾滋病防治。對艾滋病病毒感染者/病人，每年開展結(jié)核病胸片篩查，篩查率達(dá)90%以上。對65歲以上老年人開展艾滋病篩查，篩查率達(dá)62%以上。
（五）實施老年健康服務(wù)行動
15.積極應(yīng)對人口老齡化。建立和完善老年健康服務(wù)體系，提供綜合、連續(xù)、協(xié)同、規(guī)范的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)。推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)融合發(fā)展，推動發(fā)展中醫(yī)藥特色醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。
16.開展家醫(yī)簽約服務(wù)。鼓勵有條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展養(yǎng)老服務(wù)，增設(shè)老年、康復(fù)、護(hù)理、安寧療護(hù)床位的設(shè)置，提高老年人醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的可及性。
17.加快推進(jìn)老年醫(yī)學(xué)科建設(shè)。全區(qū)二級以上綜合醫(yī)院設(shè)置老年醫(yī)學(xué)科比例不低于60%。到 2026年，65 歲至74歲老年人失能發(fā)生率有所下降，65 歲及以上人群老年期癡呆患病率增速下降。
18.開展老年健身、保健、疾病防治與康復(fù)等健康教育和心理健康干預(yù)，加強(qiáng)預(yù)防老年人跌倒等干預(yù)和健康指導(dǎo)。逐步建立完善支持家庭養(yǎng)老的服務(wù)體系，強(qiáng)化家庭養(yǎng)老功能。優(yōu)化老年人住、行、醫(yī)、養(yǎng)等環(huán)境，營造老年宜居環(huán)境。
19.實施老年人的心理關(guān)愛項目。對65歲以上老年人開展心理健康評估，對一些輕度焦慮或抑郁的老年人實施心理咨詢、心理治療等干預(yù)措施。
（六）實施疾病防控能力提升行動
20.推進(jìn)“三甲”疾控機(jī)構(gòu)創(chuàng)建。實現(xiàn)2024年底，通過“三級甲等”疾控機(jī)構(gòu)初評，2025成功通過“三級甲等”疾控機(jī)構(gòu)評審驗收，基本建成現(xiàn)代化的疾病預(yù)防控制體系，疾控服務(wù)能力輻射帶動渝東南片區(qū)乃至武陵山片區(qū)。
21.加強(qiáng)實驗室檢驗檢測能力建設(shè)。進(jìn)一步加強(qiáng)微生物檢驗檢測能力，改善在理化檢驗和信息化建設(shè)方面存在的不足，提升理化中毒和職業(yè)危害因素等檢測能力，確保在重大疫情暴發(fā)時，實驗室可以有效地為疾病防控提供技術(shù)支撐。
22.加強(qiáng)疾控人才隊伍能力建設(shè)。加強(qiáng)人才培養(yǎng)，與重慶市醫(yī)科大學(xué)簽署戰(zhàn)略合作協(xié)議，區(qū)疾控中心加掛重醫(yī)公共衛(wèi)生學(xué)院實習(xí)基地、研究生聯(lián)合培養(yǎng)基地牌子，合作培養(yǎng)現(xiàn)場流行病學(xué)、實驗室檢測、現(xiàn)場應(yīng)急處置專家。加大人才引進(jìn)，著力引進(jìn)公共衛(wèi)生相關(guān)專業(yè)的本科人才，適量引進(jìn)碩士、副高職稱及以上等高層次人才和病原學(xué)鑒定、疫情形勢研判、現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查、實驗室檢測、現(xiàn)場應(yīng)急處置、大數(shù)據(jù)分析應(yīng)用等復(fù)合型、應(yīng)用型人才。加強(qiáng)科學(xué)研究，申報國家級或市級科研課題1項。
（七）實施母嬰安全提升行動
23.強(qiáng)化婦幼?？品?wù)能力提升。中心醫(yī)院著力提升區(qū)級危重孕產(chǎn)婦救治中心、危重新生兒救治中心水平，建立婦產(chǎn)、新生兒、麻醉、重癥、心血管、呼吸、感染等多學(xué)科診療團(tuán)隊，加強(qiáng)妊娠合并癥處置、危重孕產(chǎn)婦、危重新生兒多學(xué)科聯(lián)合救治，提升危重孕產(chǎn)婦、危重新生兒救治成功率；區(qū)婦幼保健院著力加強(qiáng)產(chǎn)科亞?？?、新生兒科、兒童保健科建設(shè)；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心加強(qiáng)孕期保健能力建設(shè)，積極創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)化兒童保健門診，提升孕產(chǎn)婦、兒童健康管理能力。加強(qiáng)人才隊伍建設(shè)，積極選派人員參加出生缺陷防治人才、基層產(chǎn)科醫(yī)師、新生兒科醫(yī)師、兒童保健醫(yī)師等培訓(xùn)項目，分批次開展產(chǎn)兒科人員培訓(xùn)、考核，提升人員能力水平。
24.全力保障母嬰安全。規(guī)范開展孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險篩查和評估，強(qiáng)化重點孕產(chǎn)婦管理，嚴(yán)格高危孕產(chǎn)婦專案管理，密切監(jiān)測母嬰安全形勢。各助產(chǎn)機(jī)構(gòu)要針對生育服務(wù)鏈條各環(huán)節(jié)，制定健康教育工作計劃，醫(yī)務(wù)人員在提供婦幼健康服務(wù)時，要主動對服務(wù)對象開展健康教育，普及婦幼健康科學(xué)知識，降低嬰幼兒意外死亡。邀請上級專家開展孕產(chǎn)婦和兒童死亡專題調(diào)研、母嬰危重救治應(yīng)急演練、危重癥討論及死亡評審。2024年力爭孕產(chǎn)婦實現(xiàn)零死亡，嬰兒死亡率和5歲以下兒童死亡率分別控制在3.1‰和5‰以下。
四、保障措施
（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各單位要落實健康優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略，把深化健康中國黔江行動項目列為重點工作，形成區(qū)政府主導(dǎo)、各部門齊抓共管的工作格局。各單位按照責(zé)任分工，落實重點任務(wù)。鼓勵企業(yè)、社會組織和公民積極參與，凝聚各方力量。
（二）強(qiáng)化宣傳引導(dǎo)。建立健全常態(tài)化宣傳機(jī)制，運用新聞媒體、網(wǎng)絡(luò)平臺、欄目活動等多種形式，加強(qiáng)行動宣傳推廣、科學(xué)引導(dǎo)，推動全民參與，積極踐行健康生活方式。加強(qiáng)典型報道，增強(qiáng)社會普遍認(rèn)知，營造良好的健康文化氛圍。
（三）落實監(jiān)測評估。堅持目標(biāo)導(dǎo)向、問題導(dǎo)向、結(jié)果導(dǎo)向，加強(qiáng)監(jiān)督管理，建立跟蹤評價機(jī)制，強(qiáng)化績效考核。將深化健康中國黔江行動項目納入績效考核體系，有序推進(jìn)重點任務(wù)實施，充分發(fā)揮專家參與和指導(dǎo)作用，組織開展專項督導(dǎo)，確保完成時序任務(wù)目標(biāo)。
重慶市黔江區(qū)衛(wèi)生健康委員會
2024年4月10日
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