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（一）深化行政審批制度改革，全面落實政務服務事項清單制度

按照市、區(qū)要求全面落實市政府決定取消、下放和改變管理方式的行政許可事項，及時動態(tài)調(diào)整醫(yī)療保障行政權(quán)力事項清單（見附件2）和公共服務事項清單（附件3），確保線上線下數(shù)據(jù)同源、同步更新、同步服務。深化減證便民，推廣證明事項告知承諾制，逐步擴大告知承諾事項覆蓋度。

局基金監(jiān)管科，參保管理科，職工、居民醫(yī)保待遇科，醫(yī)療救助科，醫(yī)療服務管理科，信息科，中心辦公室

持續(xù)推進

加強“渝快辦”平臺政務服務事項標準化規(guī)范化管理，服務大廳實行“一窗綜辦”等特色服務推廣應用。

參保管理科，職工、居民醫(yī)保待遇科，醫(yī)療救助科，醫(yī)療服務管理科，信息科

2021年6月30日

（二）持續(xù)提升網(wǎng)上政務服務效能

堅持傳統(tǒng)服務方式與智能化服務創(chuàng)新并行，推進醫(yī)療保障公共服務事項“渝快辦”平臺辦理，確保醫(yī)保信息系統(tǒng)與“渝快辦”系統(tǒng)的銜接和數(shù)據(jù)交互。統(tǒng)籌推進“網(wǎng)上辦”、“掌上辦”業(yè)務線上辦理項目，實現(xiàn)線上與線下、經(jīng)辦與服務的統(tǒng)籌。

中心辦公室，參保管理科，職工、居民醫(yī)保待遇科，醫(yī)療救助科，醫(yī)療服務管理科，信息科

2021年6月30日

強化醫(yī)療保障政務服務“好差評”系統(tǒng)的受理、轉(zhuǎn)辦、調(diào)查整改、結(jié)果反饋、用戶評議等數(shù)據(jù)綜合分析應用，實現(xiàn)“好差評”主動評價數(shù)據(jù)全量歸集，差評整改率、回訪率達到100%，切實推動政務服務效能不斷提升。落實綜合柜員制，實現(xiàn)“一窗式受理、一站式辦結(jié)”，推進同城通辦。

中心辦公室，參保管理科，職工、居民醫(yī)保待遇科，醫(yī)療救助科，醫(yī)療服務管理科，信息科

持續(xù)推進

（三）推動服務下沉實現(xiàn)就近辦理

按照事權(quán)梳理公共服務項目，積極推動服務事項下沉，加快實現(xiàn)業(yè)務就近辦理，完成第一批下沉服務事項的梳理及發(fā)布。

中心辦公室

2021年9月底前

推進異地就醫(yī)備案、以個人身份參保登記、基礎信息修改及查詢類等參保人高頻辦理事項向基層延伸，便于參保人就近辦、一次辦。

中心辦公室

持續(xù)推進

積極推廣“黔江政務通”掌上辦事大廳，引導企業(yè)和群眾通過線上渠道申請辦理政務服務事項，著力提高“黔江政務通”掌上辦事大廳覆蓋率，提升“渝快辦”平臺用戶使用度。

中心辦公室，參保管理科，職工、居民醫(yī)保待遇科，醫(yī)療救助科，醫(yī)療服務管理科，信息科

持續(xù)推進

（四）著力推動公共服務利民便民

落實經(jīng)辦服務窗口管理，設置“老年窗口”，設施適老，經(jīng)辦流程便老，優(yōu)先接待老年人，完善無障礙設施設備。

中心辦公室

2021年4月底前

建立預約上門服務制度，針對行動不便的殘疾人、高齡老人等特殊群體提供預約上門服務。經(jīng)辦服務大廳落實引導人員，提供咨詢、指引及協(xié)助線上操作等服務，切實解決“數(shù)字鴻溝”問題。

中心辦公室

2021年4月底前

（五）落實政務服務“跨區(qū)域通辦”及“跨省通辦”

貫徹落實西南五省醫(yī)療保障經(jīng)辦政務服務事項清單，配合完成“跨區(qū)縣通辦”“跨省通辦”事項辦理，在2021年12月底前實現(xiàn)線上線下融合互通、無差別協(xié)同辦理，醫(yī)保數(shù)據(jù)互認等便民服務。

中心辦公室，參保管理科，職工、居民醫(yī)保待遇科，醫(yī)療救助科，醫(yī)療服務管理科，信息科

2021年12月31日

全面落實第二批川渝通辦醫(yī)保政務服務事項受理條件、申請材料、辦事流程等結(jié)果互認。持續(xù)推進異地就醫(yī)直接結(jié)算、西南五省市門診費用跨省直接結(jié)算等工作。

中心辦公室，參保管理科，職工、居民醫(yī)保待遇科，醫(yī)療救助科，醫(yī)療服務管理科，信息科

2021年12月31日

（六）著力提升政務服務和網(wǎng)上辦件量

更新完善醫(yī)療保障“最多跑一次”、“零材料提交”、“容缺受理”等事項清單。持續(xù)推進減環(huán)節(jié)、減時間、減材料、減跑動，2021年底前，實現(xiàn)醫(yī)療保障公共服務事項38項內(nèi)容“全程網(wǎng)辦”占比不低于80%，依申請類行政權(quán)力事項17項清單“全程網(wǎng)辦”占比不低于70%。

局基金監(jiān)管科，中心辦公室，參保管理科，職工、居民醫(yī)保待遇科，醫(yī)療救助科，醫(yī)療服務管理科，信息科

2021年3月31日

國家政務服務平臺、“渝快辦”平臺交辦投訴處理事項響應率達100%。實際辦理時間比法定時限平均減少80%以上、平均跑動次數(shù)不超過0.3次、即辦件事項比例達到40%以上。

局基金監(jiān)管科，中心辦公室，參保管理科，職工、居民醫(yī)保待遇科，醫(yī)療救助科，醫(yī)療服務管理科，信息科

2021年12月31日

(七）配合落實建立社會信用管理制度

積極推廣信用承諾和信用報告應用，建立醫(yī)藥機構(gòu)和參保人員醫(yī)保信用記錄、信用評價制度和積分管理制度。對欺詐騙保情節(jié)嚴重的定點醫(yī)藥機構(gòu)和個人，納入失信聯(lián)合懲戒對象名單，實施聯(lián)合懲戒。

局基金監(jiān)管科

持續(xù)推進

（八）積極探索政務服務創(chuàng)新舉措

嚴格落實醫(yī)保政務服務“好差評”實施辦法，做好落實、監(jiān)督、評價及總結(jié)等工作，強化評價結(jié)果運用，配合落實第三方機構(gòu)開展評估。結(jié)合市、區(qū)深化“放管服”改革優(yōu)化營商環(huán)境要求，積極探索特色做法，2021年9月底前至少推出1項創(chuàng)新服務。

局基金監(jiān)管科，中心辦公室，參保管理科，職工、居民醫(yī)保待遇科，醫(yī)療救助科，醫(yī)療服務管理科，信息科

2021年9月30日

(九）全面加強干部隊伍作風建設

以黨史學習教育為契機，開展行風學習教育，認真落實黨風廉政建設和反腐敗工作主體責任，切實履行“一崗雙責”。加強窗口制度建設，規(guī)范服務窗口文明用語和工作紀律。強化服務意識，提升服務能力和水平，推進窗口服務創(chuàng)先爭優(yōu)，全力打造優(yōu)質(zhì)服務窗口。公布投訴舉報電話，暢通群眾意見建議及交流渠道，主動回應社會關切，接受社會監(jiān)督。

局黨組、中心班子

2021年12月底前，并長期堅持

1

對采取虛報、隱瞞、偽造等手段，騙取醫(yī)療救助基金的處罰

行政處罰

2

對以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取醫(yī)療保險、生育保險待遇的處罰

行政處罰

3

對參加藥品采購投標的投標人的違法行為進行處罰

行政處罰

4

對以違反醫(yī)藥價格管理政策等為手段，騙取醫(yī)保基金支出行為的處罰

行政處罰

5

對具有《重慶市騙取社會保險基金處理辦法》第十五條所列行為的處罰

行政處罰

6

對用人單位不辦理醫(yī)療保險和生育保險登記、未按規(guī)定變更登記或注銷登記以及偽造、變造登記證明的處罰

行政處罰

7

對醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)以及醫(yī)療機構(gòu)、藥品經(jīng)營單位等醫(yī)療保險服務機構(gòu)以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取醫(yī)療保險、生育保險基金支出的處罰

行政處罰

8

對可能被轉(zhuǎn)移、隱匿或者滅失的醫(yī)療保險基金相關資料進行封存

行政強制

9

醫(yī)療保險稽核

行政檢查

10

對公立醫(yī)療機構(gòu)藥品和高值醫(yī)用耗材集中采購行為合規(guī)性的監(jiān)督檢查

行政檢查

11

對藥品上市許可持有人、藥品和醫(yī)用耗材生產(chǎn)企業(yè)、藥品經(jīng)營企業(yè)和醫(yī)療機構(gòu)向醫(yī)藥價格主管部門提供其藥品、醫(yī)用耗材的實際購銷價格和購銷數(shù)量等資料的監(jiān)督檢查

行政檢查

12

對藥品、醫(yī)用耗材價格進行監(jiān)測和成本調(diào)查

行政檢查

13

對醫(yī)療救助的監(jiān)督檢查

行政檢查

14

對用人單位和個人遵守醫(yī)療保險法律、法規(guī)情況進行監(jiān)督檢查

行政檢查

15

對納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍的醫(yī)療服務行為和醫(yī)療費用進行監(jiān)督管理

行政檢查

16

低保、特困等困難群眾醫(yī)療救助

行政確認

17

對舉報騙取醫(yī)?；鹦袨榈莫剟?/span>

行政獎勵

1

基本醫(yī)療保險定點零售藥店費用結(jié)算

2

零售藥店申請定點協(xié)議管理

3

醫(yī)療機構(gòu)申請定點協(xié)議管理

4

醫(yī)療救助對象待遇手工（零星）報銷

5

生育保險生育津貼待遇核準支付

6

生育保險計劃生育醫(yī)療費待遇核準支付

7

生育保險生育醫(yī)療費待遇核準支付

8

生育保險產(chǎn)前檢查費待遇核準支付

9

基本醫(yī)療保險參保人員住院費用手工（零星）報銷

10

基本醫(yī)療保險參保人員特病門診費用手工（零星）報銷

11

基本醫(yī)療保險臨時異地就醫(yī)備案

12

基本醫(yī)療保險異地轉(zhuǎn)診人員備案

13

基本醫(yī)療保險常駐異地工作人員備案

14

基本醫(yī)療保險異地長期居住人員備案

15

基本醫(yī)療保險異地安置退休人員備案

16

基本醫(yī)療保險參保人員參保信息查詢

17

城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保信息變更登記

18

城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險職工參保信息變更登記

19

城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險單位參保信息變更登記

20

以個人身份參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險續(xù)保登記

21

以個人身份參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險暫停參保登記

22

以個人身份參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保登記

23

城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險單位在職參保人員減員登記

24

城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險在職職工參保登記

25

城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險單位注銷登記

26

城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險單位整體轉(zhuǎn)入轉(zhuǎn)出登記

27

城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險單位合并登記

28

城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險單位分立登記

29

城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險單位參保登記

30

基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)費用結(jié)算

31

城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人員個人賬戶一次性支取

32

基本醫(yī)療保險參保人員享受門診慢特病病種待遇資格認定

33

城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險個人賬戶關聯(lián)

34

出具基本醫(yī)療保險《參保憑證》

35

基本醫(yī)療保險關系轉(zhuǎn)移接續(xù)手續(xù)辦理

36

城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保登記

37

受理醫(yī)療保障投訴、舉報事項

38

基本醫(yī)療保險參保單位參保信息查詢