2024年度全國(guó)農(nóng)村公共服務(wù)典型案例已在京公布，重慶市黔江區(qū)“實(shí)施優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源‘五下沉’改革增強(qiáng)山區(qū)老百姓醫(yī)療健康服務(wù)保障”的做法，經(jīng)過(guò)全國(guó)征集、地方推薦、初審、專家評(píng)審、公示等環(huán)節(jié)最終入選，成為全國(guó)25個(gè)入選案例之一。
黔江區(qū)地處武陵山區(qū)腹地和重慶市東南部中心，距離重慶主城約300公里，偏遠(yuǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)距離黔江城區(qū)約100公里，屬山區(qū)地貌，山高坡陡、路遠(yuǎn)彎急，農(nóng)村居民在家門口享有優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)愿望迫切。
黔江區(qū)區(qū)長(zhǎng)駱高燕表示，近年來(lái)，黔江區(qū)將鄉(xiāng)村全面振興、健康中國(guó)重慶行動(dòng)有機(jī)結(jié)合起來(lái)，堅(jiān)持以農(nóng)村為重點(diǎn)，以公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展示范項(xiàng)目為抓手，通過(guò)資源、人才、技術(shù)、服務(wù)、保障“五下沉”，努力為農(nóng)村居民提供更加優(yōu)質(zhì)、便捷、高效的醫(yī)療健康服務(wù)。
一是重構(gòu)服務(wù)體系，推動(dòng)“資源下沉”農(nóng)村。依托黔江中心醫(yī)院重新組建1個(gè)總醫(yī)院，構(gòu)建覆蓋全域的醫(yī)共體整體框架，建立管理、責(zé)任、服務(wù)、利益“四個(gè)共同體”，健全醫(yī)共體行政、人事、財(cái)務(wù)、業(yè)務(wù)、藥械采購(gòu)、信息、績(jī)效“七統(tǒng)一”管理機(jī)制，推動(dòng)醫(yī)共體內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)同質(zhì)化、運(yùn)行管理規(guī)范化、責(zé)任利益一體化，不斷提升農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)水平。
圖為區(qū)級(jí)醫(yī)療專家下鄉(xiāng)義診
二是暢通幫帶機(jī)制，推動(dòng)“人才下沉”農(nóng)村。黔江區(qū)推動(dòng)“區(qū)級(jí)醫(yī)院新聘人員、需晉升高級(jí)職稱人員、醫(yī)共體牽頭醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員”三類人員每年下沉鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院并至少服務(wù)一年。兩年來(lái)區(qū)級(jí)醫(yī)院86名醫(yī)務(wù)人員下沉到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，幫扶建立了一批業(yè)務(wù)科室，全區(qū)基層就診率從2021年的47.6％提升至2024年的60％左右。
三是拓寬服務(wù)方式，推動(dòng)“技術(shù)下沉”農(nóng)村。依托黔江中心醫(yī)院建立覆蓋全域的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、醫(yī)學(xué)影像、心電診斷、病理診斷等資源共享“四大中心”，配套“基層檢查、上級(jí)診斷”利益聯(lián)結(jié)機(jī)制，實(shí)現(xiàn)農(nóng)村居民在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院檢查、中心醫(yī)院出具診斷報(bào)告，按鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院收費(fèi)。2023年以來(lái)，全區(qū)“基層檢查、上級(jí)診斷”12.7萬(wàn)人次，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院診斷準(zhǔn)確率提升26％，有效緩解了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)師不足、診斷準(zhǔn)確率不高、人員配置成本高的問(wèn)題。
四是深化數(shù)字賦能，推動(dòng)“服務(wù)下沉”農(nóng)村。將80項(xiàng)醫(yī)學(xué)影像和81項(xiàng)檢驗(yàn)項(xiàng)目納入數(shù)字化服務(wù)和互認(rèn)范圍，全區(qū)33家公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部接入“醫(yī)檢互認(rèn)”系統(tǒng)。同時(shí)以居民身份證號(hào)為唯一識(shí)別標(biāo)識(shí)，開(kāi)展檔案清理和歸屬地劃分，規(guī)范動(dòng)態(tài)管理居民電子健康檔案，全區(qū)建立規(guī)范居民電子健康檔案45.5萬(wàn)份。
五是強(qiáng)化供給支撐，推動(dòng)“保障下沉”農(nóng)村。優(yōu)化城區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生資源布局，將黔江中心醫(yī)院整體搬遷至正陽(yáng)新城，區(qū)中醫(yī)院等醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)“順次騰挪”。加強(qiáng)與高水平院校和醫(yī)院合作，黔江中心醫(yī)院成為四川大學(xué)華西醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)聯(lián)盟醫(yī)院，推動(dòng)華西技術(shù)和管理加快向全區(qū)平移。積極探索基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行發(fā)展籌資機(jī)制，通過(guò)“三個(gè)一點(diǎn)”（政府財(cái)政投入一點(diǎn)，從區(qū)級(jí)醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)收入中分別提取一點(diǎn)）方式建立“資金池”，較好地保障了鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)房屋新建維修、設(shè)備更新、人才培訓(xùn)等費(fèi)用。
專家認(rèn)為，黔江區(qū)通過(guò)資源、人才、技術(shù)、服務(wù)、保障“五下沉”舉措，通過(guò)重構(gòu)服務(wù)體系、暢通幫帶機(jī)制、拓寬服務(wù)方式、深化數(shù)字賦能、強(qiáng)化供給支撐等措施，助力黔江區(qū)提升農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)水平，滿足農(nóng)村居民在家門口享有優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)的迫切愿望。
駱高燕表示，下一步，黔江區(qū)將推動(dòng)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平不斷提升，更加聚焦全域醫(yī)療資源整合、全過(guò)程醫(yī)療服務(wù)連續(xù)及醫(yī)防深度融合，從機(jī)制深化、技術(shù)延伸、服務(wù)拓展、保障強(qiáng)化等方面持續(xù)發(fā)力，讓農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)更可及更便利。
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